Хирургические болезни

Травмы

Природная подвижность кошек часто является причиной их травм: ранений, ссадин, царапин, ушибов, вывихов, трещин и переломов костей и др.

Раны

При ранениях у кошек в зависимости от вида и характера ранящего предмета, силы воздействия и места поражения образуются резаные, колотые, ушибленные, рваные, размозженные, укусанные, огнестрельные, отравленные раны - миксты. Микстой считается рана, в которую попадают ядовитые химические вещества. Как правило, раны всегда инфицированы. Наибольшую опасность представляют открытые переломы костей и раны, осложненные инфекцией.

Лечение. При первой помощи с целью профилактики микробного загрязнения шерсть вокруг раны удаляют, а кожу смызывают 5%-ным раствором йода. Кровотечение останавливают. Если кровотечение на конечности, то применяют тесьму или бинт, которые накладывают выше раны. Незначительные кровотечения останавливают наложением тугой бинтовой повязки. Она, кроме того, будет защищать рану от вторичного загрязнения.

В случае кровотечения в области шеи или туловища на рану накладывают толстый слой марли (салфеток) или гигроскопической ваты и туго прибинтовывают. Для ускорения остановки кровотечения перевязочный материал можно смочить отваром ромашки, дубовой коры, шалфея, шишек ольховых, раствором квасцов, раствором йодоформа. Эффективный кровоостанавливающий материал - коллагеновая губка.

При любом ранении необходимо принять меры про профилактике микробного загрязнения. Если рана загрязнена, то ее промывают теплой мыльной водой или обрабатывают перекисью водорода, подсушивают стерильными тампонами, припудривают сложными порошками и накладывают защитную повязку. Если до хирургической обработки раны кошка зализывала ее, то можно не спешить с этой процедурой. Зализывая рану, кошка проводит аутообработку собственной слюной, которая богата лизоцимом. После хирургической обработки и применения медикаментозных средств зализывать рану кошке разрешать нельзя.

Ссадины и царапины, чаще всего наносимые собаками, требуют обработки поврежденной поверхности антимикробными растворами.

При ушибах может нарушаться целостность кровеносных и лимфатических сосудов. Различают четыре степени ушибов. Первая степень характеризуется в основном повреждением внутренних слоев кожи и подкожной клетчатки; вторая - значительным повреждением тканей и органов (расслаиваются и разрываются мышцы и межмышечные структуры, образуются гематомы, гемолимфо-экстравазаты, развивается воспалительный отек, повышается температура тела, учащаются пульс и дыхание и ухудшается общее состояние животного). При третьей степени, как правило, после сильного удара, возникают тяжелые повреждения кожи, мышц, сухожилий и даже костей (трещины и переломы), а также вывихи суставов. Ушибы третьей степени часто сопровождаются шоком и некрозом тканей. Травмы в области головы или позвоночного столба вызывают различные нервные расстройства. Четвертая степень характеризуется полным размозжением тканей и раздроблением костей. Поврежденная часть тела полностью выключается из функции и не восстанавливается. При внедрении инфекции в мышцах развиваются тяжелые гнойно-гнилостные патологические процессы (абсцессы, флегмоны, сепсис). Ушибы четвертой степени сопровождаются не только местными, но и общими тяжелыми изменениями в организме животных. При ушибах первой и второй степени прогноз благоприятный, третьей - осторожный и при четвертой степени - неблагоприятный.

При лечении ушибов следует руководствоваться следующими принципами. Кошке предоставляют покой, проводят профилактику септических осложнений, предотвращают и устраняют отеки, гематомы или лимфо-экстравазаты. При любой травме кожу смазывают 5%-ным спиртовым раствором йода или водным раствором калия перманганата. При ушибах второй степени в первые сутки назначают холод и вяжущие средства, давящие повязки, а в последующем - тепловые процедуры или спиртовысыхающие повязки.

При ушибах третьей степени назначают компрессы, спиртовысыхаюшие повязки, противосептические средства, новокаиновые блокады, принимают противошоковые меры, а затем проводят необходимый квалифицированный курс лечения.

Вывихи

Вывихи бывают полными и неполными. В первом случае концы костей полностью теряют соприкосновение, во втором - соприкосновение их частично сохраняется (подвывих). Если в зоне сустава не нарушается кожа, то такой вывих называют простым, при разрыве кожи, мягких тканей, сухожилий, сосудов, внутрисуставных переломах - осложненным.

Основные признаки вывихов - вынужденное неестественное положение конечности и появление хромоты. Конечность становится в одних случаях укороченной, в других - удлиненной. Признаки вывихов могут затушевываться при обширных гематомах. При вправимых вывихах прогноз благоприятный, при открытых осложнениях - неблагоприятный; застарелые вывихи практически неизлечимы.

Лечение вывихов в основном механическое. Для этого проводят местное обезболивание. Вывих вправляют, начиная с вытяжения конечности, и кончают, многократно сгибая или разгибая путем отведения или приведения конечности внутрь или наружу, посадкой кости в анатомически нормальное положение. В момент вхождения головки кости в нормальное положение издается щелкающий звук. После вправления делают пассивные и активные движения. В тех случаях, когда вправить таким путем не удается, прибегают к оперативному способу устранения вывиха. Для профилактики вторичного вывиха накладывают иммобилизирующую повязку и оставляют ее на 10-15 дней.

Трещины и переломы

Трещины и переломы костей являются наиболее тяжелым последствием травматических повреждений. Как правило, чаще всего это наблюдается среди кошек в городских условиях.

В каждом случае при переломах трубчатых или плоских костей происходит разрыв мышц, фасций, сосудов и нервов. При открытых переломах обязательно повреждается кожа и другие ткани. Переломы могут быть врожденными и чаще приобретенными, закрытыми и открытыми, полными и неполными. По характеру перелома они могут быть поднадкостничными, поперечными, косыми, продольными, спиральными (винтообразными), зубчатыми, оскольчатыми, раздробленными и размозженными.

Характерные клинические признаки полных переломов - сильно выраженная боль, нарушение функции (хромота), дефигурация поврежденной части тела, подвижность кости вне сустава и костная крепитация (при, свободном или насильственном смещении концов отломков кости).

Лечение. В зависимости от характера перелома лечение может быть консервативным или оперативным.

При консервативном способе лечения необходимо обеспечить вправление сместившихся отломков, создать хорошую иммобилизацию их и соответствующие условия для регенерации и стимуляции заживления переломов. При переломах в более отдаленные сроки с момента травмы вправление отломков затруднительно. Для этого с целью расслабления мышц используют наркоз и местное обезболивание.

Достаточно хорошее соединение соприкасающихся отломков кости после вправления можно получить путем наложения иммобилизирующей повязки. Она может быть разной: шинная и гипсовая. Однако при любой иммобилизирующей повязке главное - обеспечить отсасывание раневого отделяемого и надежную антисептику.

При открытых переломах необходимо провести надлежащий туалет раны, обработать настойкой йода, сложными порошками и наложить защитную иммобилизирующую повязку. Для профилактики осложнений повязка должна быть окончатой, что обеспечивает возможность осуществления систематической обработки и контроля за характером заживления перелома. При сильном загрязнении раны и значительном повреждении окружающих тканей необходимо проводить комплекс интенсивной противосептической терапии.

Оперативное лечение переломов (остеосинтез) связано с применением кетгута, шелка, капрона, металлических скрепок, штифтов из разного материала. Остеосинтез у кошек проводят при открытых и закрытых переломах, чаще всего плечевой и бедренной костей.

Наиболее распространенными способами остеосинтеза в настоящее время являются интрамедуллярный остеосинтез металлическим или рассасывающимся полимерным штифтом. Интрамедуллярный остеосинтез металлическим штифтом связан с операцией и точным выбором штифта. Для этого необходимо провести рентгенографию. Операцию следует делать как можно раньше. При повышении общей температуры тела для подавления инфекции нужно провести антибиотикотерапию (антибиотики можно ввести в экстравазат и внутримышечно), а затем после улучшения общего состояния приступить к операции.

При переломах бедренной кости операцию делают через один кожный разрез, начиная на 2-3 см выше большого вертела и заканчивая на 2-3 см ниже места линии излома. При переломах плечевой кости оперативный доступ определяют одним разрезом вдоль этой кости с латеральной стороны.

При остеосинтезе металлическими штифтами дополнительной иммобилизации не требуется. Прочная фиксация отломков штифтом обеспечивает свободное положение суставов и позволяет в короткое время после операции включать конечность в функциональную нагрузку. Это профилактирует разные контрактуры и атрофию мышц, способствует нормализации крово- и лимфообращения в поврежденных тканях, ускорению формирования костной мозоли и быстрому заживлению переломов.

Штифт удаляют под местным обезболиванием при образовании хорошо выраженной на рентгеноснимке костной мозоли. С этой целью над головкой штифта делают разрез длиной 1,5-2 см. В отверстие в верхней части штифта вставляют крючок и извлекают его либо свободно, либо легкими ударами молотка. В последующем рану закрывают общепринятыми методами. Штифт при хороших условиях заживления извлекают на 30-40-й день.

Наиболее перспективен метод остеосинтеза полимерным рассасывающимся штифтом. Такой штифт представляет собой стержень с четырьмя продольными ребрами жесткости, изготовленный из биодеструктируемого сополимера винилазотсодержащего мономера с акрилатом, армированного рассасывающимся полимерным волокном. Штифт подбирают по рентгенограмме.

После рассечения мягких тканей над зоной перелома и выведения отломков из раны наружу костномозговой канал просверливают со стороны излома сверлом с Т-образной ручкой диаметром, соответствующим поперечному сечению штифта. В верхнем отломке этим же сверлом через костномозговой канал делают отверстие в кости для проведения штифта сверху (в бедренной кости - в области вертлужной ямки, в плечевой - над наружным бугром). Длину штифта определяют длиной костномозгового канала, подгоняют и обрезают штифт скальпелем. Во избежание разволокнения его срезают под углом 30-45° по отношению к оси штифта.

Полимерный штифт вводят со стороны излома в верхний отломок кости до выхода его под кожу, затем над ним проводят разрез и выводят в рану до тех пор, пока конец его со стороны излома не выступит из кости на 1 см. После этого отломки соединяют, приставляя их друг к другу, и легкими ударами молоточка проталкивают штифт по костномозговому каналу в нижний отломок на всю его длину. Применение современного полимерного рассасывающегося штифта не требует в последующем проведения повторной операции по его удалению из костей. Это выгодно отличает его от других способов остеосинтеза, при которых обязательна вторая операция.

Перелом нижней челюсти (Fractura mandibulae)

Различают переломы тела, подбородочного отдела, угла ветви и альвеолярной части челюсти. Они могут быть одиночными, двойными, множественными, оскольчатыми без смещения и со смещением отломков. Переломы нижней челюсти встречаются одно- и двусторонние. Переломы, проходящие через зубной ряд, являются открытыми. Чаще у кошек регистрируют симфизарные переломы, которые проходят по срединной сагитальной линии.

Симптомы. При пальпации и осторожном сдавливании нижней челюсти на месте перелома возникает боль. При симфизарных переломах кошка сохраняет аппетит, но не имеет возможности пережевывать пищу. При открытых переломах наблюдается кровотечение. Переломы нижней челюсти могут осложняться развитием контрактуры.

Диагноз ставят на основании клинической картины и рентгеновских снимков.

Лечение. Первая помощь сводится к остановке кровотечения, предупреждению западения языка и асфиксии. Для предупреждения асфиксии необходимо удалить из полости сгустки крови, инородные тела, вывихнутые зубы. Лечебная иммобилизация достигается применением нержавеющих проволочных шин, обеспечивающих связку зубов. В первую неделю лечения из рациона следует исключить твердую пищу, включить молочные продукты. При открытых переломах полость рта орошают раствором фурацилина. Внутримышечно вводят антибиотики, например линкомицин. Проволочные шины удаляют через 30-35 дней после операции. Предварительно можно сделать рентгеновский снимок.

Вывих нижней челюсти (Luxatio mandibulae)

Вывих может быть односторонним и двусторонним. При вывихе суставная головка челюсти перескакивает через суставной бугорок височной кости и остается впереди него, суставная сумка обычно не разрывается.

Симптомы. При двустороннем вывихе кошка не может закрыть рта. Нижняя челюсть выдвинута вперед и фиксирована, отмечается слюнотечение. При одностороннем вывихе рот полузакрыт, хорошо выражен перекос нижней челюсти в здоровую сторону.

Лечение. Производят вправление нижней челюсти, для чего на коренные зубы поперек рта накладывают палку, нижнюю челюсть захватывают так, чтобы большие пальцы лежали на коренных зубах, а остальные охватывали челюсть с боков и снизу. Надавливая на зубы, челюсть оттягивают книзу и сдвигают спереди назад - головка с характерным щелчком встает на место. Больной кошке в течение 6 дней включают в рацион жидкую пищу.

Синовит

Синовит - воспаление синовиальной (внутренней) оболочки капсулы сустава. Он может быть острым и хроническим, а по характеру экссудата - серозным, серозно-фибринозным.

Причинами их бывают ушибы, растяжения связок сустава и его сумки, вывихи, раны и др.

Симптомы. При остром течении в первые 24-72 ч после травмы повышается температура тела на 0,3-0,5°С, пульс до 135-150 ударов в минуту. Дыхание учащенное - до 45 в минуту. Корм кошки принимают, естественные отправления нормальные. Ткани вокруг сустава припухшие, отечные, горячие, болезненные. Пассивные движения болезненные. Наблюдается в различной степени хромота.

При хронической форме чаще подвергаются заболеванию плечевой, локтевой, тазобедренный, коленный, реже другие суставы. Вследствие выраженного экссудативного процесса синовиальные вывороты растягиваются, расслабляются, суставная щель увеличивается, суставы щелкают во время движения.

Общее состояние у кошек обычно удовлетворительное. При отсутствии лечебной помощи заболевание осложняется разростом фиброзной ткани и оссификацией вокруг суставных площадок, что ограничивает подвижность сустава.

Определяют заболевания на основании клинических исследований и рентгенографии сустава.

Лечение. Сущность лечения заключается в следующем: в острой форме воспаления - в течение 6-8 дней назначают покой, спиртовые компрессы (можно водочные), внутрь анальгин по 0,1-0,2 г 2-3 раза в день и другие подобные средства, животное показывают ветеринарному врачу. При хронических формах течения воспалительного процесса применяют раздражающие 1-2%-ные йодные мази, эмульсии, спиртовые компрессы, сухое тепло (лампы, электропечи), химотрипсин по 2-3 мг или лидазу по 10-16 ед. ежедневно в течение 2-3 дней. Дальнейшее лечение проводят, как при острой форме воспаления.

Лечение должно проходить под наблюдением ветврача. Профилактика складывается из предупреждений механических травм. Включают в рацион свежую печень, мясо, морковный фарш, витамины A, D в течение 8-10 дней.